Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, встречается у мужчин очень часто и представляет из себя на морфологическом уровне разрастание фиброэпителиальной ткани доброкачественного типа. Это ткань, окружающая мочеиспускательный канал в начальной его части. Подробнее о проблеме гиперплазии железы далее.
О заболевании железистая гиперплазия
Частота встречаемости заболевания высокая. Так, у мужчин после 40 лет изменения, характерные для доброкачественной гиперплазии, встречаются в половине случаев. К 80 годам этот процент достигает 90%. Самым первым признаком становится нарушение мочеиспускания, уменьшение диаметра струи мочи. Вся клиническая картина болезни формируется за счет трех компонентов: статического, динамического и нарушения функции мочевого пузыря.
Доброкачественная гиперплазия простаты характеризуется разрастанием фиброзно-мышечной ткани вокруг мочеиспускательного канала. Динамические нарушения в простате связаны с активацией рецепторов, которые вызывают сокращение гладкомышечных волокон предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Для мужчин пожилого возраста типично снижение сократительной способности стенок мочевого пузыря, а потому и снижение функции сфинктера. В клинике это выглядит как обструкция. То есть мочеиспускание затрудняется, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Во время мочеиспускания приходится натуживаться, часто этот процесс является несвоевременным.
Вторая группа симптомов:
- Частым становится мочеиспускание.
- Императивные позывы (внезапное сильное желание помочиться).
- Когда мочевой пузырь переполнен, возникает недержание мочи, именуемое парадоксальной ишурией.
- Появляются симптомы воспалительных заболеваний. Это почечная недостаточность, камни в почках и мочевом пузыре, острая или хроническая задержка мочеиспускания, также больной замечает появление крови в моче (макрогематурия).
Формы доброкачественной гиперплазии простаты
Самая распространенная форма гиперплазии — это диффузные изменения. Диффузная гиперплазия предстательной железы именуется еще аденомой. Распространенность к 80 годам достигает 90%. Изменения в железе развиваются под влиянием разных факторов, орган меняет свою форму, структуру, нарушаются его функции.
Чем опасно заболевание? Несмотря на то, что диффузные изменения простаты имеют доброкачественный характер, они приносят множество осложнений:
- Постоянный застой мочи способствует развитию дисфункции почек. Наиболее безопасным из осложнений является образование камней в почках. Необратимые же изменения в итоге приводят к отказу почек.
- Гидронефроз почек. Грозное осложнение, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы органа. Растяжение структурных единиц почек приводит к снижению фильтрационной их способности, нарушению выведения из крови токсических веществ. В итоге хроническая почечная недостаточность, необходимость гемодиализа.
- Если своевременное опорожнение мочевого пузыря невозможно, может произойти его разрыв. Кроме того, постоянная задержка мочи, увеличение ее объема приводит к растяжению стенок мочевого пузыря, их истончению. Это опасно возможностью развития дивертикулов, выпячиваний в стенках органа. В них тоже накапливается остаточная моча, стенки их тонкие, могут в любой момент разорваться.
- Диффузная гиперплазия простаты также ведет к такому осложнению, как острая задержка мочи. Ситуация требует неотложной медицинской помощи.
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Самой частой причиной диффузных изменений в простате становятся возрастные гормональные или другие факторы. После 40 лет выработка гормонов андрогенов падает, нарушается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, поэтому происходит неконтролируемое разрастание ткани простаты. Способствуют развитию гиперплазии простатиты, хроническая патология мочеполовой системы. Большое значение имеет наследственный фактор. Если в семье есть случаи гиперплазии, то риск развития заболевания у мужского поколения возрастает.
Узловая гиперплазия простаты характеризуется не только ростом числа клеток вокруг мочеиспускательного канала, но и расширением ацинусов и протоков железы. Изменяется их структура, страдают основные функции железы. Впервые у мужчин после 40 лет и наблюдаются такие изменения, как образование узелков в периуретральной области предстательной железы. После процесса узлообразования начинается непосредственно железистая гиперплазия простаты. Клинически это проявляется как нарушение тока мочи по разным мочевым путям. Гиперплазия предстательной железы сопровождается симптомами нарушения оттока мочи, изменения работы почек, а постепенное увеличение простаты в размерах приводит к сужению уретры, задержке мочи. Обращайте внимания на первые симптомы простатита.
Лечение доброкачественно гирперплазии предстательной железы
Золотой стандарт терапии доброкачественной гиперплазии простаты — это резекция органа. Тем не менее, начало лечения всегда сопровождается изменением режима дня пациента и назначения лечебной диеты.
Диета при гиперплазии предстательной железы должна строиться на основании многих факторов: стадия болезни, течение, характер заболевания, наличие других заболеваний со стороны органов и систем.
Самое сбалансированное и рациональное меню при гиперплазии простаты: некрепкие напитки, как чай и кофе, хлеб пшеничный, ржаной, соки свежие овощные и фруктовые, молочные нежирные продукты (творог, кефир, сливочное масло) не более 2 яиц в сутки, супы вегетарианские, фруктовые, крупяные и молочные.
Мясные продукты разрешены только нежирных сортов. Желательно, чтобы все блюда отваривались, легко обжаривались после предварительного отваривания. Допустимы овощи в запеченном виде, отварном.
Что же исключить? Мужчине с доброкачественной гиперплазией простаты необходимо убрать из меню: газированные напитки, крепкие бульоны, тугоплавкие жиры, алкоголь, крепкие напитки, маринады, соленья, консервы, шпинат и щавель.
Рекомендуется ежедневно следить за тем, чтобы кишечник вовремя опорожнялся, не употреблять на ночь продуктов, которые вызывают мочегонное действие. Рекомендована пища, которая обладает послабляющим эффектом: растительные жиры, сухофрукты, мед, свекла, капуста, морковь, огурцы и помидоры.
Основное лечение предстательной железы заключается в использовании оперативных и консервативных методов, а также медикаментов.
Неоперативное лечение подразумевает использование баллонной дилятации, гипертермию, введение катетера в мочевой пузырь, а также проведение термальной терапии.
Использование медикаментов на сегодняшний день — это метод, направленный на прямое воздействие на предстательную железу. Препараты для лечения аденомы простаты и гиперплазии помогают снять основные симптомы болезни, улучшить ее качество.
Медикаментозное лечение противопоказано при тяжелых формах заболевания, наличии камней в мочевом пузыре, при рубцовых изменениях в полости малого таза, при остром процессе в мочевых путях, при подозрении на злокачественную опухоль простаты.
Если признаки заболевания становятся более выраженными, угрожающими здоровью пациента, следует прибегать к оперативному разрешению проблемы. Проводится эндоскопическое вмешательство по рассечению простаты. Нечто среднее между медикаментозными и хирургическими методами представляют такие способы лечения, как термотерапия, абляция игольчатая, лазерная коагуляция органа, постановка простатических стентов.
Одним из наиболее распространенных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты является Финастерид. Финастерид применяется не только при разрастании железистой ткани в предстательной железе, но и помогает финастерид для волос, при их выпадении. Эффективность препарата обеспечивается тем, что он относится к гормональным средствам. После употребления его наблюдается угнетение действия тестостерона на рост опухоли. Постепенно такое подавление действия гормона приводит к уменьшению размеров железы, увеличению скорости оттока мочи, снижению интенсивности признаков нарушения оттока мочи.
Значимый эффект регистрируется уже после 3 месяцев использования средства, но через 6-8 месяцев после прекращения его приема все признаки гиперплазии восстанавливаются.
По результатам исследований, финастерид при аденоме снижал риск развития рака простаты на 25%.
Доброкачественная гиперплазия простаты — заболевание распространенное и достаточно изученное. Как правило, большая часть пациентов ограничивается лечением с помощью медикаментозных средств, но даже при их неэффективности есть множество способов лечения.
